Гайе Вернике (энцефалопатия Вернике) – это острое поражение среднего головного мозга и гипоталамуса в результате дефицита тиамина в организме человека, который возникает при хроническом употреблении алкогольных напитков.
Болезнь связана с уменьшением количества нейронов, глиозом и демиелинизацией в области перивентрикулярного серого вещества. Данная проблема относится к органическо-токсическим психозам и часто возникает совместно с синдромом Корсакова. Протекает болезнь остро, подостро или хронически.
Причины
Болезнь Гайе Вернике чаще всего обусловлена авитаминозом B1, алкоголизмом , полным истощением организма. К возникновению данного заболевания также предрасполагают голодание, гемодиализ, злокачественные опухолевые образования, СПИД .
Другими причинами для возникновения энцефалопатии Гайе-Вернике являются:
- гастроинтестинальные заболевания;
- рвота во время беременности;
- рвота при отравлении препаратами наперстянки.
Симптомы синдрома Гайе-Вернике
Характерные для энцефалопатии Гайе Вернике симптомы представляют собой:
- атаксия (нарушение координации движений);
- спутанность сознания;
- офтальмоплегия (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов);
- дезориентация;
- апатия;
- раздражительность.
Если Вы обнаружили у себя похожие симптомы, непременно обратитесь к специалисту . Легче предупредить заболевание, чем бороться с его последствиями.
Лучшие врачи по лечению синдрома Гайе Вернике
У больных синдромом наблюдаются такие отклонения:
- мак-роцитарная анемия – в периферической крови;
- в спинномозговой жидкости – повышение содержания белка (<90 мг%);
- атрофия сосцевидных тел при КТ и МРТ.
Лечение синдрома Гайе-Вернике
Лечение синдрома Гайе-Вернике включает в себя:
- прием витамина В (тиамина);
- прием витамина В2, В6, никотиновой и аскорбиновой кислоты, анаболических стероидов;
- прием магния сульфата 25-го раствора;
- психологическую терапию.
Опасность
Если своевременно не лечить Синдром Гайе-Вернике, это может привести к следующим негативным последствиям:
- изменение поведения и жизнедеятельности человека;
- отсутствие возможности восстановить работу головного мозга;
- амнезия или частичная потеря памяти;
- сонливость;
- потеря сознания;
- постоянная изжога ;
- шизофрения ;
- мозговая опухоль;
- полная атрофия мозговой деятельности.
При несвоевременном обращении может возникнуть кома, а затем – смерть.
Группа риска
Основную группу риска составляют мужчины в возрасте от 35 лет до 65 лет, которые злоупотребляют алкогольными напитками. Женщины в возрасте от 30 до 65 лет также входят в группу риска.
Профилактика
- отказаться от злоупотребления слабоалкогольных и крепких алкогольных напитков;
- наладить регулярное и полноценное питание;
- обеспечить полноценный сон;
- регулярно заниматься физическими нагрузками.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Синдром Вернике-Корсакова – комплекс связанных психоневрологических симптомов, вызванных дефицитом витамина В1 (Тиамина). Развивается при затяжном алкоголизме, плохом усвоении питательных веществ. Заболевание проявляется в форме двигательных нарушений, параличей глаз, бреда.
Причины развития синдрома Вернике-Корсакова
Синдром Гайе-Вернике-Корсакова – это совокупность клинических проявлений, вызванных дефицитом витамина В1 с дальнейшим кровоизлиянием в головной мозг. Впервые этот феномен был обнаружен у пациентов с хроническим алкоголизмом. Признаки синдрома описали у женщины, страдающей постоянной рвотой после ожога серной кислотой желудка.
Развивается при следующих состояниях:
- Голодание при онкологии ЖКТ во избежание болей.
- Анорексия.
- Недостаток Тиамина в пище.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие поступление витамина В1 с едой.
- Хронический алкоголизм.
- Неукротимая рвота при отравлении, беременности, алкоголизме с синдромом Мэллори-Вейса.
- Приобретенный вторичный иммунодефицит.
- Гемодиализ у больных с нарушением функции почек.
- Глистные инвазии.
Развитие заболевания
Синдром Вернике представляет собой энцефалопатию, развивающуюся на фоне , мелких кровоизлияний, как правило, в подкорковые образования: зрительный бугор, сосцевидные тела. Средний мозг и медиальная часть гипоталамуса также вовлечены в патологический процесс. Происходит деградация белого вещества – демиелинизация проводящих путей, связывающих нервные клетки между собой.
Межклеточное вещество зрительного бугра, гипоталамуса, среднего мозга страдает от дефицита тиамина из-за того, что именно в этих областях витамин используется как кофактор транскетолазы. Недостаток этого элемента питания приводит к энергодефициту в головном мозге, а особенно в вышеназванных его областях.
Гиповитаминоз витамина В1 приводит к накоплению эксайтотоксичного вещества – глютаминовой кислоты, обладающей возбуждающим действием на нейроны. Избыточное ее влияние – причина дальнейшего нарушения работы нервных клеток и их гибели.
Полезно узнать, чем вызвана : основные причины и лечение алкогольной амнезии.
Важно: и какие болезни провоцирует алкоголь.
Гипоталамус регулирует вегетативную функцию, которая отвечает за тонус сосудов. Его поражение при синдроме Вернике приводит к отеку и кровоизлияниям головного мозга. Погибшие клетки и белые нервные волокна замещаются впоследствии глией, т. е. межклеточным веществом.
Затрагивает также червь мозжечка, центры глазодвигательного, отводящего и преддверно-улиткового нервов.
Симптомы заболевания Вернике-Корсакова
Повреждения различных структур головного мозга приводят к нарушению их функции. Синдром Вернике-Корсакова включает следующие клинические симптомы:
- , нистагм (дрожание глазных яблок).
- Головная боль.
- Нервное, моторное возбуждение.
- Амнезия, конфабуляция (спутанность памяти).
- Делирий: бред, галлюцинации.
- Астения, адинамия.
- Тошнота, рвота, изжога, нарушения стула.
- Вегетативные расстройства: потливость, озноб, покраснение лица.
Поражение мозжечка вызывает атаксию, выражающуюся в неустойчивой походке, нарушении координации движений. Кровоизлияние в область, где находится ядро глазодвигательного нерва, приводит к офтальмоплегии, т. е. параличу глазных яблок.
Возможно изменение зрачковых рефлексов, асимметричная их реакция на свет. Результаты холодовой пробы по сравнению с нормой чаще снижены.
Поражение гипоталамуса и его ядер вызывает вегетативные нарушения:
- повышение температуры тела либо озноб;
- расширение или сужение кожных сосудов;
- изменение цвета лица.
В стволовой части расположены ядра блуждающего нерва, поэтому отек и кровоизлияния в этом месте приводят к расстройствам пищеварительной системы, которую он контролирует. Это проявляется поносом или неустойчивым стулом, рвотой.
При дефиците витамина В1 страдает не только центральная, но и периферическая нервная система, развивается полинейропатия.
Синдром Корсакова, наступающий после кровоизлияния, включает в себя психические нарушения, а также частичную потерю памяти. При этом амнезия может нарастать. Повреждение связей между нервными клетками приводит к изменению воспоминаний, человек может путать время события. Делирий – это галлюцинаторно-бредовое расстройство. Часто человек находится в состоянии ступора, т. е. оглушения.
Диагностика и лечение синдрома Вернике-Корсакова
Пациенту необходим осмотр невролога и психиатра. Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями, как шизофрения, новообразования головного мозга, психозы на фоне наркотического опьянения.
Своевременное лечение предотвратит углубление амнезии. Опоздание в оказании скорой помощи же может привести к смерти пациента. Для лечения используют витамин В1, вводимый парентеральным путем (подкожными, внутривенными инъекциями). Терапию Тиамином проводят до клинического улучшения. Следует помнить, что этот препарат, несмотря на его безобидность, может вызвать анафилактический шок у больного. Вводятся также и другие витамины группы В: Пиридоксин, Кобаламин, Никотиновая кислота.
Пациентам также показаны:
- При истощении используют анаболические стероиды для набора массы тела.
- Проводят лечение основного заболевания, вызвавшего данные расстройства: алкоголизма, синдрома Мэлори-Вейса, рвота.
- Применяют антигипоксические препараты для защиты клеток от кислородного голодания: Мексидол, .
- Ангиопротектор Актовегин улучшает кровообращение, реологические свойства крови.
- Используются ноотропные препараты для сохранения памяти: Ноопепт, Анирацетам.
Заключение
Витамин В1 – важное питательное вещество, дефицит которого приводит к энцефалопатии Вернике и психическому синдрому Корсакова. Чем раньше начато лечение заболевания, тем благоприятнее его прогноз. При несвоевременной помощи возможна инвалидность и даже летальный исход. При глубоко зашедшей энцефалопатии Вернике-Корсакова возможны остаточные проявления в виде шаткости походки, нарушения памяти.
Энцефалопатия Вернике — это поражение головного мозга по причине острой нехватки в организме тиамина — витамина В1, на фоне хронического алкоголизма, недостаточного питания, непрекращающейся рвоты.
Систематическое употребление алкоголя в течение долгого времени может привести к плачевным последствиям, которые возникают из-за нарушения функционирования мозга и ЦНС.
Синдром Гайе-Вернике развивается как результат алкогольной интоксикации. Статистика утверждает, что существует также определённая предрасположенность к этому заболеванию, в особенности у мужчин после тридцати лет.
Патогенез и причины нарушения
Энцефалопатия Гайя-Вернике характеризуется острым поражением гипоталамуса, ствола мозга и мозжечка. В основе развития механизма патологии лежит уменьшение количества нервных клеток и разрушение миелина в области белого вещества.
Поражение распространяется на вещества тех отделов мозга, которые находятся в 4 желудочке, возле 3 желудочка и сильвиева водопровода — канала соединения этих отделов. В острых случаях диагностируются точечные кровоизлияния. В хронических случаях — атрофия сосцевидных тел.
Несмотря на то, что в основном заболевание сопутствует хроническому алкоголизму, синдром может развиваться вследствие авитаминоза и истощения после длительного голодания, беспрерывной рвоты, злокачественных опухолей и других факторов. Также при данном 
патологическом состоянии происходят сосудисто-дистрофические изменения.
При дефиците витамина В1 уменьшается переработка глюкозы нейронами и повреждаются митохондрии. Чрезмерное скопление глутамата из-за уменьшения активности фермента альфа-кетоглутарадегидрогеназы вследствие нехватки энергии оказывает нейротоксическое воздействие.
Не только у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками или имеющих в организме недостаток тиамина, может развиться это заболевание. Выделяют ряд других факторов, которые могут спровоцировать патологию, так энцефалопатия Вернике развивается при следующих состояних:
- неполноценное питание;
- авитаминоз;
- опухоли;
- длительное голодание;
- отравление медикаментозными средствами, которые содержат экстракт Наперстянки;
- заболевания ЖКТ;
- беременность.
Что укажет на болезнь?
Острая форма сопровождается рядом признаков, которые позволяют выявить и диагностировать это нарушение.
Ухудшение общего физического состояния, появление различных нервных и психических расстройств, обострение других недугов — всё это в совокупности будет говорить о наличии синдрома Гайе-Вернике.
Прежде всего, патология характеризуется триадой симптомов:
- — нарушение координации движений и ощущения равновесия;
- офтальмоплегия — паралич глазных мышц из-за повреждения глазодвигательных нервов;
- расстройство сознания — неспособность адекватно воспринимать окружающую действительность, мыслить и реагировать на внешние раздражители.
Больные с энцефалопатией Вернике становятся апатичными, дезориентированными, неспособными к сосредоточению внимания на чём-либо.
Начальный этап заболевания может продолжаться от нескольких недель до месяцев и проявляется следующими симптомами:
- сильное ощущение сонливости;
- систематическое преждевременное пробуждение;
- невозможность быстро заснуть;
- сон сопровождается кошмарами;
- чувство оглушённости.
Среди других симптомов выделяют такие состояния:
- ухудшение аппетита;
- постепенное отвращение к жирной еде, и пище, содержащей белки;
- появление частой тошноты с рвотой;
- отрыжка и изжога;
- боли в области живота;
- ощущение физической усталости;
- расстройство стула;
- повышенная утомляемость;
- неспособность переносить длительное физическое и умственное напряжение;
- нарушение речи — появление бессвязности и отсутствие смысла в разговоре больного;
- галлюцинации;
- двигательные расстройства.
К симптомам запущенной стадии энцефалопатия Вернике можно отнести:
- озноб и жар;
- тахикардия;
- боли в области сердца;
- повышенное потоотделение;
- приступы судорог в конечностях;
- ощущение удушья;
- нарушение тактильных реакций;
- высокая температура тела;
- аритмия;
- появление чувства страха и тревожности.
Постановка диагноза
Для диагностирования энцефалопатии необходима консультация невролога, терапевта, офтальмолога и психотерапевта. Диагноз 
подтверждается на основе результатов обследования, которое проводится с применением таких методов:
- анализ мочи и крови;
- электрокардиография;
- анализ калорической реакции;
- МРТ и КТ;
- анализ цереброспинальной жидкости.
Сложности в постановке диагноза могут возникнуть на фоне того, что заболевание необходимо дифференцировать от различных патологий, таких как, шизофрения и другие психозы.
Методы терапии
Данное заболевание относят к экстренным состояниям. При выявлении даже нескольких симптомов, больной требует срочной госпитализации.
Без должного и своевременного лечения может наступить кома и дальнейшая смерть.
Суть общего лечения состоит в восполнении водного баланса в организме, коррекции электролитных нарушений, восполнении дефицита тиамина, возвращении больного к нормальному режиму питания.
Для этого назначаются следующие препараты:
- — вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 100 мг, курс лечения составляет минимум 5 дней;
- сульфат магния — инъекции проводятся каждые 6-8 часов в дозе 1-2 г;
- оксид магния — применяется перорально в дозе 400-800 мг раз в сутки;
- комплекс витаминов В2, В6 ;
- аскорбиновая и никотиновая кислота ;
- анаболические стероиды ;
- глюкоза — вводится внутривенно обязательно после ввода тиамина, в противном случае при неправильно применении глюкозы состояние может молниеносно ухудшиться.
Приём тиамина в такой дозировке продолжается до момента полного перехода больного к нормальному режиму питания. Кроме вышеперечисленных препаратов пациенту назначается курс мультивитаминов. Наряду с этим ведётся постоянное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы.
Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от употребления алкогольных напитков.
Прогноз и осложнения
Прогноз в данном случае может быть достаточно неблагоприятным. Как показывает практика, в половине случаев наступает летальный исход. Такой высокий процент смертности связан с острым течением болезни и обострением сопутствующих недугов, например сахарного диабета, цирроза печени.
Очень большую роль играет своевременное обращение за врачебной помощью и квалифицированное лечение. Среди тяжёлых осложнений при энцефалопатии Вернике можно выделить следующие состояния:
- частичная потеря памяти;
- расстройства когнитивной сферы и жизнедеятельности человека в целом;
- постоянная сонливость;
- невозможность восстановления полноценного функционирования мозговой деятельности как до болезни на фоне атрофии мозга;
- нарушения психики;
- большая вероятность наступления комы и смертельного исхода.
Предотвратить данное заболевание гораздо легче, чем лечить его. Профилактика патологии заключается в следующем:
- полный отказ от приёма алкоголя;
- ведение здорового и активного образа жизни;
- соблюдение правильного режима сна;
- полноценное сбалансированное питание;
- своевременное обращение к врачу.
Энцефалопатия Вернике (синдром Гайе-Вернике или острый геморрагический полиоэнцефалит Гайе-Вернике) - заболевание головного мозга, возникающее на фоне недостатка, по разным причинам, тиамина (витамин В1).
В следствие болезни в первую очередь страдают средний мозг, мозжечок и гипоталамус, что вызывает спутанность сознания, галлюцинации, бред и другие тяжелые симптомы, связанные с центральной нервной системой и головным мозгом.
Основным фактором, влияющим на развитие данного заболевания, служит ярко выраженная нехватка витамина В1. Это сказывается на обмене веществ и уровню ферментов в клетках мозга.
Дефицит тиамина снижает уровень биохимических процессов в нейронах, что вызывает уменьшение уровня глюкозы, необходимой для питания клеток, но в то же самое время происходит накопление фермента под названием глутамат. Данный фермент служит катализатором активности рецепторов церебральных нейронов, что приводит к притоку ионов кальция.
В свою очередь, ионы кальция, способствуют активизации многих ферментов, разрушающих и так ослабленные из-за нехватки глюкозы клетки головного мозга. В совокупности все факторы оказывают сильный разрушающий эффект, что отражается как на работе мозга, так и общем состоянии нервной системы.
Несмотря на большое количество причин, чаще всего именно хронический алкоголизм является главным фактором развития дефицита витамина В1 у большинства пациентов.
Длительность употребления алкоголя варьируется от 5 до 20 лет у мужчин, у женщин цифры значительно меньше, что связано с особенностями женского организма, который больше подвержен действию спиртных напитков.
Симптомы синдрома Гайе-Вернике
На начальной стадии, предшествующей самой болезни, когда уровень витамина В1 падает ниже нормы, наблюдаются так называемые продромальные симптомы, которые характеризуются следующими проявлениями:
- резкое снижение веса;
- астения;
- нарушение сна;
- судороги мышц;
- частые запоры, чередующиеся с диареей;
- беспричинная тошнота или рвота;
- нарушение зрения;
- головокружение и слабость;
- повышенная утомляемость.
Этот продромальный период может длиться от нескольких недель до месяцев, в зависимости от состояния организма и образа жизни в это время.
- спутанность сознания;
- офтальмоплегия (расстройства двигательных функций глаз);
- невозможность сконцентрироваться;
- дезориентация в пространстве;
- апатия и подавленное состояние;
- снижение умственных способностей;
- расстройство восприятия и понимания реальности;
- галлюцинации;
- бред;
- фрустрация;
- потеря двигательных функций.
Главными симптомами, указывающими на болезнь, должны послужить внезапное косоглазие и нарушение координации. Еще может наблюдаться опущение века и полиневропатия (нарушение моторных функций). Больной не способен самостоятельно двигаться и, зачастую, теряется в пространстве, что, по статистике, присутствует у 80% пациентов.
На самых поздних стадиях у больного возможна кома и летальный исход, если повреждения головного мозга не совместимы с жизнью.
Диагностика
Данным заболеванием занимается невролог. Он сперва изучает анамнез (совокупные сведения о состоянии пациента), на основе личных расспросов, симптомов и клинической картины.
Дополнительно назначаются анализы и исследования:
- биохимический анализ крови (на пируват и транскетолазу);
- люмбальная пункция спинного мозга (повышенный уровень белка говорит об осложнениях);
- ЭЭГ (должно наблюдаться генерализованное замедление волн);
- РЭГ (на диффузное понижение церебрального кровотока);
- КТ головного мозга;
- МРТ головного мозга.
После проведения всех необходимых процедур, для определения характера и стадии заболевания, врач назначает курс лечения.
Пожилой возраст, гиподинамия, избыточный вес — все это факторы риска развития энцефалопатии смешанного генеза. В этой статье вы узнаете, к каким последствиям может привести данная патология.
Лечение
Данное заболевание можно вылечить только в клинических условиях, то есть необходима госпитализация. Никакое самолечение здесь не подходит. Сперва применяется терапия тиамином (витамином В1) внутривенно 2 раза в день. Затем постепенно больного переводят на внутримышечные инъекции.
Дополнительно назначаются и другие витамины (РР, В6 и витамин С).
Для лечения применяются психотропные препараты:
- Галоперидол;
- Аминазин;
- Седуксен;
- Барбамбил;
- и др.
Выбор препарата зависит от характера психических и неврологических расстройств. Препараты назначаются только лечащим врачом под полным контролем пациента с его стороны.
Могут назначаться антиоксиданты, как, например, Цитофлавин, который применяется для снижения окислительных реакций в организме.
Для лечения нарушений работы головного мозга назначаются ноотропные средства (Пирацетам, Пирацезин, Аминалон, Гаммалон), которые помогают быстрее восстановить утраченные способности, и сосудистые препараты для улучшения кровообращения (Кавинтон, Трентал).
Параллельно с применением медицинских препаратов должны работать нарколог и психиатр.
Данная терапия направлена на устранение первопричины болезни - алкоголизма, а также на возвращение и адаптацию человека в социуме, так как пациенту придется коренным образом изменить образ жизни после излечения, если он, конечно, сам этого хочет.
Осложнения
При несвоевременном лечении или полном его отсутствии, у больного могут произойти необратимые нарушения в работе мозга, а значит и организма в целом:
- необратимое уменьшение умственных способностей;
- возникновение опухолей;
- атрофия тканей мозга;
- изменение личности;
- развитие психических расстройств (шизофрения, психоз и др.);
- нарушение обмена веществ;
- дисфункция внутренних органов;
- полная потеря двигательных функций;
- кома.
Уровень возможных осложнений определяется объемом повреждений тканей головного мозга. В зависимости от того, какая часть мозга пациента подверглась наибольшим разрушениям, такие симптомы и будут наблюдаться.
Если не проводить никакого лечения, то состояние больного будет ухудшаться от большего количества отмерших тканей мозга. Самый крайний случай - летальный исход.
Прогноз
У синдрома Гайе-Вернике очень высокая смертность - около 50% случаев в острой стадии. Это связано с большим количеством нарушений в организме, связанных с болезнью, как, например, сахарный диабет или цирроз печени. Все патологии сильно обостряются и пациенты не всегда могут перенести это.
После начала лечения тиамином у больного будут наблюдаться значительные улучшения состояния.
Если уровень повреждений не был критическим, то после курса терапии пациента выпишут из больницы. Однако, это не значит, что он полностью здоров.
Придется вернуть утраченные умственные и другие способности, а для этого предусмотрены специальные программы, которые зависят от осложнений, вызванных болезнью.
Основной причиной болезни служит хронический алкоголизм, поэтому, при наблюдении симптомов энцефалопатии Вернике, следует полностью отказаться от алкоголя и обратиться к врачу.
Только экстренная помощь медицинских специалистов поможет остановить развитие заболевания, а затем и вылечить больного. Нужно помнить, что чем раньше обратиться за помощью, тем быстрее и проще пройдет лечение. Медлить не стоит, так как болезнь способна вызвать необратимые последствия для здоровья.
Видео на тему
Энцефалопатия Вернике является тяжелым поражением головного мозга, которое происходит вследствие дефицита тиамина (витамина В1). Чаще всего оно возникает при хроническом алкоголизме и несбалансированном питании. Витамин В1 необходим для обеспечения метаболизма церебральных клеток. При его дефиците возникают три клинических симптома энцефалопатии Вернике: расстройство глазодвигательной функции, смешанная атаксия и нарушение интегративной функции центральной нервной системы.
Энцефалопатия Вернике чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и появляется вследствие дефицита витамина В1
Данное заболевание нередко называют синдромом Гайе-Вернике. Оно названо в честь своих первооткрывателей – немецкого психоневролога Вернике и французского врача – Гайе. Оба они вне зависимости друг от друга описали заболевание, в основе которого лежали нарушения метаболизма нервных клеток.
Данный синдром характеризуется острой недостаточностью в организме витамина В1, или тиамина. Этот компонент участвует в ряде метаболических процессов, и его дефицит приводит к торможению некоторых биохимических реакций. Результатом этого является снижение утилизации глюкозы, осуществляемое нервными клетками. Развивается энергетическое голодание, ввиду которого происходит внеклеточное накопление глутамата.
Повышенная концентрация данного вещества приводит к тому, что в клеточную структуру начинает поступать повышенное количество ионов кальция. В результате активируется целый ряд ферментов, последовательно разрушающих структуру клетки. Патологический процесс проходит в стволе мозга, затрагивая мозжечок и ядро таламуса.
В результате прогрессирования синдрома Вернике возможны расстройства памяти.
Энцефалопатия Вернике чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Крайне редко недуг поражает пациентов, не достигших 30-тилетия. Чаще всего болезнь проявляется на почве алкоголизма, из-за чего современная медицина относит ее к острым формам алкогольной энцефалопатии. Однако злоупотребление спиртными напитками не является единственной причиной развития патологии.
Данные аутопсий свидетельствуют о малой распространенности энцефалопатии Вернике. На 100 тысяч населения встречается всего 2 случая заболевания. Чаще всего недуг диагностируется посмертно – при жизни пациента диагноз устанавливается менее чем в 20% случаев. Виной этому является тот факт, что большинство больных энцефалопатией Вернике имеют проблемы с алкогольной зависимостью и не следят за состоянием своего здоровья.
Причины
Основной причиной развития данного заболевания является алкоголизм. У мужчин синдром может развиваться на 6-8 году злоупотребления спиртными напитками. Для женщин период развития патологии составляет всего 3 года.
Как правило, болезнь проявляется на второй или третьей стадии алкоголизма. При этом у половины пациентов отмечаются алкогольные психозы.
Помимо злоупотребления алкоголем, данное заболевание может развиваться по целому ряду причин. Наиболее частыми из них являются:
- длительное голодание;
- СПИД;
- болезни ЖКТ, при которых наблюдается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
- неправильное парентеральное питание;
- постоянная рвота;
- онкологические недуги, которые приводят к развитию раковой кахексии;
- некоторые виды гельминтозов.
Симптоматика
Большинство больных глубоко дезориентированы, не способны к сосредоточению, наблюдается делирий с возбуждением как проявление алкогольного абстинентного синдрома
Классическая триада симптомов энцефалопатии Вернике включает в себя следующие признаки:
- Атаксия (утрата координации движений). Как правило, представлена сочетанием вестибулярной и мозжечковой атаксий, а также полинейропатии.
- Офтальмоплегия (паралич глазных мышц). Представлена различными глазодвигательными расстройствами. При взгляде в стороны у больных отмечается горизонтальный нистагм, двусторонний паралич прямой мышцы глаза. В редких случаях наблюдается птоз.
- Спутанность сознания. Большинство пациентов с энцефалопатией Гайе-Вернике являются дезориентированными и апатичными. Они не способны сосредоточиться и выполнить какое-либо серьезное поручение. Очень часто речь пациента бессвязна, а умозаключения не имеют никакой логической подоплеки. В ряде случаев наблюдается бред.
Лишь в трети случаев у больного выявляются все вышеописанные симптомы синдрома Гайе-Вернике. Чаще всего присутствует лишь один, максимум два симптома.
Глазодвигательные расстройства довольно быстро исчезают при назначении тиамина.
Нистагм лечится сложнее и требует разработки индивидуального курса терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Атаксия также тяжело поддается лечению, и у половины пациентов так и не наблюдается полного восстановления. У них сохраняется замедленная, шаркающая походка.
В большинстве случаев энцефалопатия Вернике развивается параллельно со следующими нарушениями:
- полинейропатия, которая наблюдается у 80% пациентов;
- спинальная атаксия спастического типа;
- амблиопия;
- ортостатическая гипотония;
- тахикардия.
Последние два патологических симптома развиваются в результате поражения вегетативной нервной системы.
Осложнения и последствия
Энцефалопатия Гайе-Вернике – тяжелое заболевание, которое нередко приводит к неблагоприятным последствиям, среди которых – летальный исход. Погибает около 20% госпитализированных пациентов. Чаще всего смерть наступает из-за сопутствующих патологий, вызванных алкоголизмом. Речь идет о печеночной недостаточности, легочном туберкулезе и пневмониях.
Приблизительно половина выживших больных так и не восстанавливается в результате лечения. Их двигательная, а иногда и мозговая, активность остается ограниченной на всю жизнь. Если же заболевание оставить без лечения, то у пациента может со временем развиться сопор. Далее следует кома и летальный исход.
Диагностика
Неудовлетворительное выявление энцефалопатии Вернике объясняется тем, что многие врачи традиционно полагают, что болезнь развивается исключительно у больных алкоголизмом, не принимая во внимание возможность ее неалкогольного происхождения
При обнаружении вышеописанных симптомов пациенту следует обратиться к специалисту. Выявить данное заболевание может невролог. При постановке диагноза врач опирается на данные анамнеза, особенности клинической картины и регресс симптоматики при лечении тиамином.
При осмотре пациента специалист фиксирует следующие признаки заболевания:
- У больного присутствуют признаки серьезного нарушения питания. Речь идет о низком индексе массы тела, снижении эластичности кожи, наличии деформации ногтей.
- Имеются признаки вегетативной дисфункции, такие, как артериальная гипотония, тахикардия, повышенная потливость.
- Невролог отмечает смешанную атаксию и расстройство сознания.
После осмотра пациент направляется на прохождение лабораторной и инструментальной диагностики. Лабораторные исследования предполагают сдачу крови на биохимический анализ.
Инструментальная диагностика обычно дает следующие результаты:
- РЭГ регистрирует диффузное снижение церебрального кровотока.
- ЭЭГ в 50% случаев показывает генерализованное замедление волн.
- МРТ мозга способствует выявлению гиперинтенсивных областей в некоторых областях мозга. В зонах поражения происходит скопление контраста, вводимого при проведении МРТ.
- КТ не выявляет изменений в церебральных тканях.
Также больной может быть направлен на проведение люмбальной пункции с последующим анализом спинномозговой жидкости (ликвора).
Лечение
Принимать внутрь за полчаса до еды 2 раза в сутки по 2 таблетки, не разжевывая, запивая 100 мл воды, интервал между приемом должен составлять 8–10 часов
Данный синдром требует проведения неотложной помощи. Пациент должен срочно госпитализироваться с целью начать терапию с использованием витамина В1.
Как правило, тиамин вводят внутривенно капельно. Через какое-то время можно перейти на внутримышечное введение. Стандартная схема лечения предполагает введение витамина дважды в день.
В качестве поддерживающей терапии могут использоваться такие витамины, как РР, В6 и С. Если у пациента выявлен делирий, то ему назначаются такие препараты:
- Хлорпромазин;
- Барбамил;
- Диазепам;
- Галоперидол.
При необходимости возможно применение других психотропных средств. Дозировка и курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.
В рамках антиоксидантной терапии используются вливания Цитофлавина. С целью улучшения функций памяти пациенту могут быть назначены курсы ноотропов и препаратов, поддерживающих сосудистый тонус. При этом периодически повторяется лечение с использованием тиамина.
Важно! Если у пациента выявлено серьезное психическое расстройство, то лечение должно проводиться с участием нарколога или психиатра.
Прогноз
При своевременном начале лечения и отсутствии серьезных осложнений прогноз является благоприятным. Однако в большинстве случаев энцефалопатия Вернике развивается у заядлых алкоголиков, которые пренебрегают лечением, а потому нередко умирают от проявлений сопутствующих заболеваний.
Если заболевание имеет алкогольную природу, то оно чаще всего переходит в корсаковский синдром. Он нередко возникает на фоне данного заболевания. Следует заметить, что побороть данный недуг оказывается очень сложно, и у пациента нередко сохраняются остаточные явления в виде провалов в памяти, спутанности сознания, ложных воспоминаний и т. д.
Если же заболевание не было спровоцировано алкогольной зависимостью, то при условии своевременного лечения пациент может рассчитывать на полное выздоровление. Сложность и длительность терапии напрямую зависит от запущенности заболевания и состояния здоровья пациента. Поэтому чем раньше начнется профессиональная терапия – тем лучше.
